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Mustervorlage Ordentliche Kündigung der Mitgliedschaft/ Versichertennummer: Ihre Versichertennummer Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit teile ich Ihnen mit, dass ich von meinem in §175, Abs. 4 SGB V festgeschriebenen Recht Gebrauch mache und die Mitgliedschaft in Ihrer Krankenkasse zum nächstmöglichen Termin ([Datum der Kündigung, heutiges Datum plus 2 Monate zum Monatsende]) kündige.
Zum Kündigungszeitpunkt war ich mindestens 18 Monate Mitglied in Ihrer Krankenkasse. Ich habe mir diesen Schritt gut überlegt, über meine Rechte als Versicherter in der gesetzlichen Krankenversicherung bin ich informiert. Von Rückwerbungsversuchen bitte ich daher abzusehen. Bitte senden Sie mir eine Kündigungsbestätigung nach § 175 Abs.4 SGB V zu. Mit freundlichem Gruß,
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